近日，湖南、西安、漯河等地医保支付调整，一批重特大疾病药品纳入医保报销，进一步减轻患者医疗负担。

湖南：两种罕见病药物纳入省医保

近日，湖南省医疗保障局发步的《关于将部分药品纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围的通知》指出，4月1日起，治疗戈谢病和庞贝病的药物均将纳入湖南省医保特药管理，在特定的特药药店和医疗机构门诊按规定使用，按70%的比例报销，在医保年度支付限额内纳入基本医疗保险基金支付范围。

庞贝病是由酸性α-葡萄糖苷酶缺乏引起的一种常染色体隐性遗传疾病，发病率大概在四万到五万分之一。戈谢病是一种常染色体隐性遗传的罕见病，导致患者血液、器官、骨骼受累，并发生进行性恶化，儿科、血液科多见。它在全球范围内的发病率为20万-40万分之一。

目前治疗戈谢病的药物主要是注射用伊米苷酶，治疗庞贝病的药物是注射用阿糖苷酶α。这两种药物均为进口，价格高昂。

以一个15公斤重的戈谢病患儿为例，患者需要每两周用一次药，也就是一个月用两次药，一年的费用就超过100万元。体重愈高则用药剂量加大，费用相应愈高。达到一定效果后减少剂量，但仍需终身用药。如此“天价”费用，大多数家庭都无法负担。纳入医保报销后，患者省了大笔费用。

漯河：27种门诊特定药品纳入报销

据“河南省人民政府门户网站”消息，自4月1日起，漯河市医疗保障局新增门诊特定药品，调整重特大疾病相关药品限定支付范围。

新增门诊特定药品部分，是将2019年国家谈判药品麦格司他、司来帕格、罗沙司他等27种用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、适应症明确、价格较高、适于门诊治疗的国家谈判药品，作为门诊特定药品，纳入漯河市基本医疗保险统筹基金门诊支付范围，不设起付线；

乙类门诊特定药品首自付比例按20%执行，城乡居民医保统筹基金支付比例为80%（脱贫攻坚期内的农村参保贫困人口统筹基金支付比例为85%），职工医保统筹基金支付比例为85%。

同时，漯河市将对已纳入省重特大疾病医疗保障门诊病种的曲妥珠单抗、拉帕替尼、伊马替尼等9种相关治疗药品的限定支付范围进行调整。

以“曲妥珠单抗”为例，该药品适用于治疗“HER2阳性乳腺癌”和“晚期胃癌”，调整前该药品的限定支付范围为：一是HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支付不超过12个月；二是HER2阳性的转移性乳腺癌；三是HER2阳性的晚期转移性胃癌。

本次调整为：一是HER2阳性的转移性乳腺癌；二是HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；三是HER2阳性的转移性胃癌患者。从调整情况来看，该药品的限定支付范围进一步扩大，更多相关重特大疾病患者将享受到该药品的医保支付政策。

截至目前，漯河市重特大疾病医疗保障相关政策有：27种门诊特定药品报销、33种重特大疾病住院病种结算、35种重特大疾病门诊病种结算等，大大减轻了重特大疾病参保患者的医疗负担。

西安：优化特药管理政策 提升医保待遇

近日，西安市医疗保障局印发《关于进一步加强我市医疗保险特殊药品管理的通知》。

《通知》明确，全面规范和优化升级西安市特药管理政策，并着力进一步提升医保待遇，继2019年先后将17种国家谈判抗癌药纳入医保报销、27种国家新增谈判药品纳入特殊药品结算管理范围后，再将12种国家谈判药品和16种目录内常规药品纳入医保支付，西安市纳入医保支付的救命救急好药总数达到98种，将进一步减轻参保患者重特大疾病医疗负担。

《通知》于今年4月1日起正式执行。

新增的28种药品名称：

罗沙司他、沙库巴曲缬沙坦、奥马珠单抗、他氟前列素、地拉罗司、托伐普坦、替格瑞洛、重组人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺、重组人凝血因子Ⅶa、复方黄黛片、食道平散、参一胶囊、司维拉姆、碳酸镧、人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子Ⅸ、咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司、比卡鲁胺、氟他胺、雌莫司汀、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、戈利木单抗、托珠单抗。

3月30日，国家医保局发布的“2019年医保统计快报”显示，医保药品目录方面，2019年版国家医保药品目录中，西药和中成药共计2709个，其中西药1370个、中成药1339个。此外，还列入有国家标准的中药饮片892个。

据了解，2019年，国家医疗保障局启动历史上最大规模的药品目录调整，将大量“神药”调出目录的同时把不少好药纳入医保，实现了结构优化。

按照医保改革的要求，我国将健全目录动态调整机制，让群众用上更多质量更高、价格较低的药品。同时，还要探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。