近年来药店和药局不再是单纯针对医疗机构而开出处方药，而是响应患者需求，更多地参与到在家医疗的服务中去。

连锁药店和配药药局纷纷加入在家医疗领域成为目前日本医药行业的一个显著特点。为患者提供在家医疗需要医生、护士、药剂师、营养师等综合医务专业人员的分工合作。伴随老龄人口增加，患者“希望从医院的病床回归自家和家人一起生活”的需求不断上升。日本的医药分业目前已经达到全国每年有8亿张处方单，单配药报酬额已经达到7兆3000亿日元(4295亿人民币)的规模，处方接单率(分业率)已达到73%，因此今后药店的发展方向已经从量变到质变的时代进行转变了。单纯以处方单为主营业务，会引起严重的同质化经营，今后如何进行差别化经营将成为成败的关键环节。

本次便为您讲述已有20年历史，把在家医疗作为企业经营利器的IRUKA(Dolphin)海豚药局在差异化经营方面的成功经验。

为何在家医疗会受到重视？

让我们来看看在家医疗是如何发展起来的。其产生背景是日本1992年实行的第二次医疗法改定，其中提到的医疗场所中有“居家”的文字表达出现，因此继医院、门诊之后，患者的家作为“第三医疗”得到了推广普及；加之由于某种原因不能从饮食摄取营养的患者需要通过高卡路里输液或是胃瘘(在腹部开孔投送营养剂)等营养疗法、酵素疗法、居家肾脏透析、缓解由于癌症引起的疼痛治疗方法和相关高科技仪器的研发，同时在家医疗也已经被列为社会保险医疗范畴，因此患者可以在自己家中自由地和家人一起生活并接受治疗的方式已经被普遍接受。

近年来药店和药局不再是单纯针对医疗机构而开出处方药，而是响应患者需求，更多地参与到在家医疗的服务中去。例如定期访问卧床老年病人住所、设施(老年人专用租赁住宅、付费老年公寓、特别看护老年之家等)，提供配药、配送到家和服药指导等服务；再加上HIT(Home Infusion Theraphy=家庭营养疗法)必要的医药和营养剂的配置等，均已成为社区药店和药局的药剂师不可缺少的业务范围，服务人数都在不断上升。

20年后的今天

IRUKA(Dolphin)药局今年已经迎来了创社20周年，公司经常接到来自患者和家属的感谢信。“你们公司的药剂师真是人才济济！”、“药剂师们虽然都是二、三十岁的年轻人，但是大家都很亲切，每次来我家都微笑着和我说话。”、“下次还会拜托你们公司！”。

IRUKA(Dolphin)药局已经20岁了，今天拥有本店和分店共计7家以配药为主的药局，为所在地区周边居民服务。公司的正式名称是株式会社IRUKA(Dolphin)，社名寓意是“大家齐心协力一起向上跳，并且不仅仅具有向上飞跃的原动力，还具有治愈人们心灵的海豚一样的能力”。

株式会社IRUKA(Dolphin)1997年12月在崎玉县川越市内诞生。创业者是寺尾美砂(日大药学部毕业)女士。第二年(1998年)IRUKA(Dolphin)1号店即专业配药药局(本店)开业，创业之初同样经历了重重苦难。

一张处方单都没有的日子

开药局之前作为临时药剂师寺尾一边在医院工作，一边在药局打工，有一天她打工药局的社长问她是否想经营药局。“我认识的医生新开业诊所，在找能接受处方配药的药局，你要不要试试？就这样，我什么也没多想就说‘那就试试看吧！’这就是我经营药局的开端。但等到药局开业以后我才意识到‘也许不做才是正确的。’其实当时药局在一层，诊所就在旁别大楼的二层，一开始一天会有10个左右的患者。但是一年以后好不容易等到能有30人左右的患者时，院长辞职了，我的处方单变成了零。”

寺尾女士虽然当时没有什么销售经验但她还是坚持到附近的医疗单位去营业，拜托大家给她的药局开处方。辛苦的付出终于有了结果，处方在不断增加。她继续谈到：“附近诊所的患者大多数是老年人，据说拿着处方来药局取药比较麻烦，于是我们就把药送到了诊所。”到开业的第三年也就是2001年，药局终于得到了每天有100名患者就诊的皮肤科诊所的处方，正式开始了专业处方配药药局的业务经营。

遵从医疗机构和在家医疗患者的需求，引进无菌配药室

对于周边医疗单位和养老设施的营业访问终于取得了成绩，于是十年前寺尾女士也从本店和一家分店开始了提供在家医疗服务。2017年4月为了和其他店铺的进行差别化经营业，为了回报患者的在家医疗的愿望，寺尾女士在一座新建5层大楼的一层开业的分店里引入了无菌配药室。

无菌配药室主要用于药剂师为晚期癌症患者调配高卡路里输液和营养剂使用，晚期患者很多已经不能通过饮食补充营养，而且会伴随无法忍耐的剧痛，为了帮助他们缓解痛苦就需要输液、营养剂和镇痛剂。配好的药剂由药剂师送到患者家里。

寺尾女士介绍到：“通过朋友介绍正好有位原来在医院工作的医生想在我们这个新建大楼药局附近进行在家医疗服务，朋友把他介绍给了我们。从此通过这位大夫，在家医疗的订单不断增加，正式开始了在家医疗业务。进行无菌配药既需要空间也需要人才，因此目前不可能每个店铺都实施此业务。现在我所期待的在家医疗伴随分店搬家到新大楼营业，就先在这里尝试。”

分店设在大楼的一层，正面接待台的右侧就是无菌配药室。无菌配药大多数是由有协作关系的医疗单位的大夫直接先和药局联系提供信息，等处方到店后药剂师就开始配药然后送到患者家中。

能够“治愈心灵”的医疗

无菌配药业务虽然才刚刚开始5个月，但随着从医院回家的患者数量的增加，从事在家医疗的这几位年轻药剂师都从心底期待着HIT(Home Infusion Theraphy=居家营养疗法)处方单量的增加。他们谈到：“访问患者家庭的时候大多数患者是比较健谈的，但也有已经是晚期了或者是已经是卧床不起的患者，因此和患者家属的交流很重要，当我们访问患者家庭时，大多数家属都会很亲切地接待我们。有时候会和家属交流30分钟，作为我们药剂师深切感受到不仅是指导处方配药和服药指导以及配送输液，和患者家属心灵沟通和安慰他们也同样很重要。”

在IRUKA(Dolphin)药局工作的药剂师们每天访问家庭时都会不断听到来自患者和家属的感谢之声。也许在家医疗的真正含义便是“笑容”和“治愈心灵的”医疗吧。